Er is geen vastgesteld wettelijk maximum voor hoeveel stents maximaal plaatsen mogelijk is. Artsen kijken per situatie hoeveel stents nodig en verantwoord zijn. In de praktijk worden soms meerdere stents tegelijk geplaatst, afhankelijk van hoeveel bloedvaten vernauwd zijn en hoe ernstig die vernauwingen zijn. Het gaat dus niet om een harde grens, maar om een medische afweging op maat.
Wat is een stent precies?
Een stent is een klein buisje van metaalgaas. Artsen plaatsen het in een vernauwd bloedvat om dit open te houden. Dat gebeurt meestal tijdens een dotterbehandeling. Bij die behandeling blaast de arts eerst een klein ballonnetje op in het vernauwde bloedvat. Daarna wordt de stent geplaatst zodat het vat open blijft.
Stents worden het vaakst gebruikt in de kransslagaderen, de bloedvaten rondom het hart. Maar ze kunnen ook in andere vaten worden geplaatst, bijvoorbeeld in de halsslagader.
Hoeveel stents maximaal plaatsen: hoe beslist de arts?
De cardioloog of vaatchirurg beslist hoeveel stents er worden geplaatst op basis van meerdere factoren. Hoe veel vernauwingen zijn er? Hoe ernstig zijn ze? Hoe is de algehele conditie van de patiënt? Die vragen staan centraal.
Het is mogelijk om meerdere stents tegelijk te plaatsen, of in meerdere sessies. Als iemand twee of drie vernauwde kransslagaderen heeft, kunnen er ook meerdere stents worden ingebracht. Er zijn gevallen bekend waarbij mensen vier of meer stents hebben gekregen in de loop van hun leven, soms ook verspreid over meerdere ingrepen.
Bij ouderen wordt soms wat voorzichtiger afgewogen. Uit medisch onderzoek blijkt dat stents in de halsslagader bij mensen boven de zeventig jaar vaker tot complicaties leiden dan een operatieve ingreep. Bij jongere patiënten is een stent in de halsslagader juist een goed alternatief voor een operatie. Dit laat zien dat leeftijd en type bloedvat meespelen in de keuze.
Soorten stents en hun invloed op de keuze
Er zijn verschillende soorten stents. De twee meest gebruikte zijn de gewone metalen stent en de stent met een medicijnlaagje. Die laatste geeft langzaam een geneesmiddel af dat voorkomt dat het vat opnieuw dichtgroeit. Welk type de arts kiest, hangt af van de locatie, de ernst van de vernauwing en de gezondheidssituatie van de patiënt.
Het type stent kan ook meespelen in de beslissing om er meer of minder te plaatsen. Stents met een medicijnlaagje vragen om een langere periode van bloedverdunners. Als iemand dat moeilijk verdraagt of een verhoogd bloedingsrisico heeft, weegt de arts dit mee.
Leven met meerdere stents
Mensen die meerdere stents hebben gekregen, kunnen vaak gewoon een normaal leven leiden. Wel moeten ze langere tijd bloedverdunners slikken om te voorkomen dat er een bloedstolsel vormt in of rond de stent. Hoe lang dat nodig is, hangt af van het type stent en de situatie van de patiënt.
Regelmatige controles bij de cardioloog zijn belangrijk. Soms kan een bloedvat met een stent opnieuw vernauwen. In dat geval kan een nieuwe dotterbehandeling of een extra stent nodig zijn. Het totale aantal stents bij één persoon kan daardoor in de loop van de jaren oplopen.
Wanneer is een stent niet de beste keuze?
Bij meerdere ernstige vernauwingen kiezen artsen soms voor een bypassoperatie in plaats van meerdere stents. Een bypass legt een nieuw stukje bloedvat aan om de vernauwing te omzeilen. In sommige situaties geeft dat betere resultaten op de lange termijn dan veel stents plaatsen. De arts bespreekt dit altijd met de patiënt.
De keuze voor stents of een bypass hangt af van de locatie van de vernauwingen, het aantal vernauwingen, de leeftijd en conditie van de patiënt en andere ziekten die iemand heeft.
Veelgestelde vragen
Is er een officieel maximum aan het aantal stents dat iemand kan krijgen?
Er is geen officieel vastgesteld maximum voor het aantal stents dat iemand kan krijgen. Artsen kijken per geval wat verantwoord en zinvol is, gebaseerd op de gezondheidssituatie van de patiënt en het aantal vernauwde bloedvaten.
Kan ik meerdere stents tegelijk krijgen tijdens één ingreep?
Ja, het is mogelijk om tijdens één dotterbehandeling meerdere stents te plaatsen. Als er meerdere bloedvaten vernauwd zijn, kan de arts er voor kiezen om die in dezelfde sessie te behandelen. Soms wordt dit ook over meerdere sessies verdeeld.
Wat gebeurt er als een bloedvat met een stent opnieuw dichtgroeit?
Als een bloedvat rondom een stent opnieuw vernauwd raakt, kan de arts een nieuwe dotterbehandeling uitvoeren. In sommige gevallen wordt er dan een extra stent geplaatst. Dit is een van de redenen waarom het totale aantal stents bij iemand in de loop van de jaren kan toenemen.
Wanneer kiezen artsen voor een bypass in plaats van meerdere stents plaatsen?
Bij meerdere ernstige vernauwingen, vooral in moeilijk bereikbare of grote bloedvaten, kiezen artsen soms voor een bypassoperatie. Dat kan op de lange termijn betere resultaten geven dan het plaatsen van veel stents. De arts bespreekt deze keuze altijd samen met de patiënt.
